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제목 갑상선의 생리와 기능
작성자 관리자 작성일 2010-08-27 조회수 7703

 

· 갑상선의 구조와 생리기능

 

갑상선은 갑상 연골(thyroid cartilage)과 윤상 연골 (cricoid cartilage)에 붙어 있는 나비모양의 갑상선 호르몬을 혈중으로 분비하는 무게15-20gm의 적은 장기로서, 양측 좌우엽(left and right lobes)의 크기는 길이 4.0 cm, 넓이 1.5-2.0 cm두께 2.0-3.9 cm이고 양측 엽의 연결 협부 (isthmus)는 길이와 넓이가 2.0 cm이고 두께는 2.0-6.0 cm이다.
갑상선 호르몬은 T4, T3 의 형태로 존재하며 체내의 생리 기능을 조절하는 역할을 합니다.
갑상선 호르몬이 정상치보다 낮으면 신체의 기능은 느려지게 되고 이러한 증상을 갑상선저하증이라 하고, 반대로 갑상선 호르몬의 과도한 혈중농도는 신체 기능을 빨라지게 하는 갑상선 기능 항진증을 유발합니다.

  

 

 그림 1 참조.(갑상선의 해부학적 위치와 모양)

 

 

 

· 뇌하수체의 갑상선호르몬 분비조절

 

 갑상선호르몬(T4 + T3) 의 혈중농도는 뇌하수체에서 분비되는 갑상선항진호르몬(TSH :thyroid stimulation hormone) 에 의해서 조절되며 또 갑상선항진호르몬의 분비는 혈중갑상선호르몬의 농도와 뇌하수체 상부기관인 뇌의 시상하부(hypothalamus)에서 분비되는 TSH 방출호르몬 (TRH : thyrotropin-releasing hormone)에 의해서 조절됩니다.
이는 자동 온도조절기가 실내온도를 조절하는 것과 유사합니다.

 

      

 

                                                                                     + :자극하여 호르몬 분비를 증가시키고
                                                                                      -:억압하여호르몬 분비를 억제한다.

 

 

 

· 요오드의 신진대사

 

 Extrathyroidal compartment( 갑상선 외 부분):

이 부분은 적은 부분으로 70kg 남자를 기준으로 40-60 μg 이고 빠른 순환율(turn over rate)을 보여준다. 음식에서 취한 요오드와 갑상선호르몬에서 분해되어 나온 요오드에 의해서 구성되어져 있으며 ,음식에 의한 요오드의 섭취는 1일 250-600μg정도이고 요오드는 먹은 후 약 90 % 정도가 상부 장관에서 첫 60분 내에 흡수된다. 일단 요오드가 흡수되어 혈액으로 들어오면 염소(chloride space)가 체내에 분포하는 모양과 같이 세포 외 성분으로(extracellular pool) 분포된다. 요오드의 혈장 내 농도는 0.1 μg/dl 에서 0.5 μg/dl 사이로 변화가 많으며 음식에서 섭취한 요오드에 의해서 좌우된다. 요오드는 갑상선으로 섭취(uptake)됨으로서 또 소변으로 배설됨으로서 이 extrathyroidal compartment 를 떠나게 된다.
아주 소량의 혈장 요오드만이 침샘과 위 점막으로 농축된다. 이 침샘과 위 점막에 농축된 요오드는 소화기관으로 들어와 다시 흡수되어 재활용된다.

 

Thyroidal compartment (갑상선 내 부분):

갑상선에 의해서 요오드가 포획(trapping) 되고 갑상선내에서 산화되어 요오드화되어 호르몬생산에 이용된다. 요오드는 갑상선담백이나 호르몬 성분의 아미노산에서 탈 요오드화( Deiodinase 에 의해서deiodination)에 의해서 유리되어 갑상선호르몬으로 들어가지 못하는 부분이 있다. 이 부분(compartment) 이 10,000 μg으로 크고 또 느리게 순환하는 부분이다.

 

 

 

 

 · 요오드의 통태 과정 도식(iodine kinetics)

  

 

 

 

 

 

· 갑상선 여포세포에서의 동위원소 요오드의 섭취와 기저부와 인접 여포 내에서 갑상선 호르몬 합성과 혈액으로의 방출기전

 

 

 

 

 NIS (sodium/ iodine symporter) : 요오드를 갑상선 세포 내로 섭취하는 펌프역활.
TPO ( thyrosine peroxidase :과산화효소 ) : 세포막 부위의 여포 내에서 섭취한 요오드를 산화시켜 활성화하여 요오드를 여포 내의 담백인 thyroglobuline (Tg )의 thyrosine에 붙여 갑상선 호르몬 합성과정에서 중요한 역할을 한다. 이 모든 과정은 TSH 에 의하여 자극받고 다량의 요오드에 의하여 억제되고 갑상선 중독증에 사용되는 약물인 PTU, metimazole에 의해서는 산화와 결합 과정이 억제된다. Litium carbonate에 의해서는 갑상선 호르몬 합성 후 방출이 억제된다.
Iodine 이 갑상선 세포내의 기저부에서 NIS에 의하여 갑상선 세포 내로 들어온 iodine은 기저부의 과산화효소(TPO)에 의하여 산화되어(oxydation) 가까운 여포 내에서 Tg에 붙은 tyrosine에 결합하여 iodotyrosine을 만들고(iodination), 2개의 iodotyrosine이 결합하여 thyroxine을 합성한다 (coupling). 이 합성된 thyroxine은 아직 Tg에 결합되어 있으며 Tg - thyroxine은 다시 갑상선 세포 내로 들어와서 효소의 작용에 의하여 Tg와 thyroxine(T4 호르몬)로 분리되어 세포밖으로 방출되어 혈중으로 들어간다. 또 여포에서 세포의 기저부로 들어온 일부분의 Tg-T4 , Tg-DIT(diiodotyrosine)는 deiodinase효소에 의해서 iodine이 분리되어 Tg-T3, Tg-MIT(mooiodotyrosine)로 되고 분리된 iodine은 호르몬합성에 재활용된다.
이때 deiodinase가 과도하게 활성화되어 T4 생산이 불충분하게 되는 경우를 선천성 갑상선 종괴(congenital goiter)이다.

 

 

 

 

 

 

 

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