저희 어머니께서 몇일전 이 병원에서 동위원소 치료에 관한 안내를 받고 오셨습니다. 어머니께서 얼른 건강을 되찾으시길 간절히 바라며 궁금한 사항을 몇가지 올립니다.

1. 지금부터 씬지를 끊고 다른 약을 먹으라고 하셨다는데, 이 약은 식전에 먹어야 하나요 아니면 식후에 먹어야 하나요?

2. 다른 환자들의 얘기를 들어보면 가려야 할 음식이 많다고 하던데, 어머니 말씀으로는 해조류만 안먹으면 된다고 하셨다는데 정말인가요? 치료에 조금이라도 좋지않다면 가려서 드실려고 하시는데 음식을 어떻게 해드리는 게 좋을까요?

3. 소금이 치료에 좋지않다는 말을 들었는데 평소 어머니께서 짜게 드십니다. 저희 집에서는 최근 CJ에서 출시되는 팬솔트를 먹는데 문제가 없을지요?

4. 동위원소 치료시 물을 많이 먹으면 좋다고 들었는데 받아오신 종이를 보니 물을 가지고 오라고 되어있네요. 병원에 있는 정수기를 이용할 수 없는 건가요?

5. 동위원소 치료전에 스캔을 한다고 되어있는데 목부분만 하는 것인가요? 홈페이지를 둘러보니 전신이나 부분이나 비용적인 면에서 크게 차이가 나지 않는다고 되어있네요. 저희 어머니께선 갑상선암 수술전에 수술을 위한 검사로 CT촬영에서 폐쪽이 조금 이상하게 나온다고 해서 수술전에 한번 그리고 수술후에 한번 폐쪽에 엑스레이를 찍었습니다. 다행이 사진상으로는 이상이 없게 나왔다고 했지만 원래 잘 나타나지 않을 수도 있으니 몇달 뒤 다시 엑스레이를 찍어보라고 하셨는데 마음에 걸리네요. 어머니께서 받으실 스캔이 암세포가 남아 있는지의 유무를 알기위한 것이라면 이 기회에 전신스캔을 받는 것은 어떤지 선생님의 의견 부탁드립니다.  

6. 그밖에 치료에 도움되는 말씀 부탁드립니다. 길게 적어서 귀찮게 해드려 죄송하구요. 어머니께서 선생님의 도움으로 빨리 완쾌하시길 바라는 마음입니다. 고맙습니다.

-> 질문사항을 잘 읽었습니다 그러면 순서대로 대답해 드리겠습니다 .

1 .) 지로이드는 T4 갑상선 호르몬 인데 치료전 약 5주 정도 끊어서 혈중 TSH 수치가 충분히 상승 되었을때 . I -123 전신스켄검사와   I - 131 치료 용량을 투여하여  치료하는 것이 원칙입니다 T4 갑상선 호르몬이 혈중 농도가 없어지고 약 2주 정도 지난후정도 지나야   형중 TSH 수치가 충분히 상승합니다.  TSH 수치가 상승되어 있으면 갑상선 호르몬은 혈액에  있으나 없으나 관계없이  치료할수 있으나 문제는 갑상선 호르몬 혈중 농도가 없어져야 TSH 수치가 상승합니다 그러므로 T4  갑상선 호르몬인 씬지로이드를 약 5주간 복용중단하여 갑상선 저하증 상태를 만들어서 치료하게 됩니다 그러나 갑상선 저하증이 심해지면 환자가 견디기 힘듭니다. 갑상선 저하증 상태의 기간을 줄이기 위해 혈중 농도가 빨리  없어지는  T3 호르몬인 테트로닌을 약 2주간 이상 사용하여 약 2.5 주간 정도 복용중단 하면 혈중 TSH 수치가 충분히 상승하기 때문에  테트로닌을 사용합니다

2)  음식을 가리는 것은 치료에 동위원소 요오드를 사용하기 때문에    요오드가 많이 함유된 음식 ( 김, 미역 , 다시마. ) 와 인공으로  요오드를   필요 무기물로 첨가한 식뭄이나 약품은 사용할수 없습니다. 오뎅이나 라면 스프 등에서도 다시마 , 미역 류가 첨가 되어 있습니다. 이온음료수는 필수 무기물로 철분, 요오드가 첨가 되어 있습니다 그리고 산부인과 에서 사용하는 질소독제인 베타딘, 외상 소독제인 요오드징기 등에도 요오드가 다량 함유되어 있습니다 . CT 혹은 X- 선 검사에 사용하는 혈관 조영제도 요오드 함유 물질 입니다 따라서 요오드가 함유된 음식이나 약품은 사용을 금해야 합니다

3 )  소금은 사용해도 됩니다.. 황산 마그네숨이 함유된 소금도 사용 가능합니다

4)  입원해서 요오드를 대량 투입하였을때 가능하다면 물을 평소보다 자주 , 마셔아 갑상선 이외에 몸속에 구석 구석 남아있는 동위원소 요오드를 소변으로 빨리 제거할수 있습니다.  물은 치료후 마시는 것이지 치료 전에는   물을 많이 마실 필요가 없습니다.

5 )  동위원소 치료는 입원하여 대량 투여하여 치료하는 것이고  치료전 진단용 동위원소는 소량을 투여하여 동위원소 요오드의 분포상태   를 확인하여 갑상선 암의 분포상태를 진단하는 것입니다 상태에 따라서 치료 용량이 달라 집니다